4月15日，“穗新保”首个产品“穗新保·珠江药安心”落地广州，最低保费207元，总保额高达400万元，报销一百多种高值自费创新药械，支持质子重离子尖端医疗。
覆盖一百多种高值自费创新药械目录
就在上个月，广州市推动创新药械纳入商业健康保险保障试点工作启动，推出了6个以保障创新药械为主、各具特色的“穗新保”商保产品，通过“创新药械基本包+其他服务升级包”的组合模式，确保试点商保产品既能覆盖创新药械，又可以提供差异化的服务。
据了解，这是全国首个覆盖以“港澳药械通”为核心的高值创新药械专属的商业健康保险，支持医保个人账户支付；同时不受DRG限制，创新药械费用单独核算，不占用医院DRG额度，医生可灵活使用新疗法。
4月15日，首个产品“穗新保·珠江药安心”正式落地。珠江人寿保险股份有限公司医保管理部负责人余峰介绍，“穗新保·珠江药安心”覆盖本地创新药械、港澳药械通和其他国际国内创新药械的一百多种高值自费创新药械目录。覆盖住院、手术、ICU、特殊门诊等基础医疗，恶性肿瘤-重度、罕见病、严重阿尔茨海默病等120种特定疾病0免赔，支持质子重离子尖端医疗。同时支持院内以及院外DTP药房（是一种新型药品供应模式，其核心特点是通过专业化的药品配送服务，直接将药品送达患者手中，减少中间环节，提升用药便利性和药品管理效率）使用创新药械。“患者只需提供处方，即可享受送药上门，解决了大部分非医保的高值创新药械未进院不理赔的问题，保障更全面，直付免垫付。”
据了解，出生满30天至105岁的市民均可参保，16岁—20岁保费最低（有社保为207元，无社保为557元）。若参保人在年满61岁至105岁期间首次参保仅支持自然人团险版参保（保费详见下图）。总保额高达400万元。家庭投保享9折优惠。
首次投保或非连续投保（金额单位：人民币元）
支持职工医保个人账户余额购买
另外“穗新保・珠江药安心” 还支持职工医保个人账户余额购买，并实现22家试点医院“医保+商保”一站式同步结算，市民只需支付医保和商保报销后的个人自付部分，报销零跑腿，省力更高效。
此外，“穗新保・珠江药安心” 还配套提供癌症早筛、陪诊服务、就医绿通、慢病管理、社区康养护理等24项健康管理服务，构建“预防-体验-康复”闭环服务体系。特别值得关注的是，产品还创新性地融入了居家适老化改造优惠、老年大学课程等差异化服务，既满足大众健康需求，又体现对特殊群体的关怀，真正实现了多层次、全方位的健康保障。
据了解，“穗新保”是落实国家医保局“探索创新药多元支付机制”的关键实践。通过政府引导、市场运作，将临床急需的港澳药械、广州本土创新药械纳入保障，不仅能切实减轻群众医疗负担，更有助于广州打造生物医药产业高地，形成“患者受益、产业发展、保障升级”的良性循环，为大湾区乃至全国的医疗保障创新发展提供可借鉴的范例。
文、图 | 记者 陈辉 程行欢
编辑：许敏
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