深入学习推广“三明经验”，奋力打造省会城市医改样板
健康福州蹄疾步稳 人民更有“医”靠
大病重病在本省解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村解决，让人民群众在家门口就有“医”靠，让更多群众在家门口看上病、看好病、易看病，实现人人享有基本医疗卫生服务，是深化医药卫生体制改革的重要目标。
一直以来，福州敢创新、敢改革、敢啃“硬骨头”，探索出一批具有辨识度的医改成果，为全省医改贡献了“福州智慧”。
2日，省卫健委举办“推动医改争先创优，聚力建设‘健康福建’”系列新闻发布会，专题介绍福州市深化医改的总体情况。记者从发布会上获悉，福州市始终坚持以人民健康为中心，结合省会城市实际，因地制宜学习推广三明医改经验，推深做实福州医改实践，积极开辟医改“新赛道”，深入开展公立医院改革、城市医疗联合体、健康医疗大数据等国家级试点工作，以及紧密型城市医疗集团省级试点等，全方位推进医改“强基层”等10余项工作列入国家卫健委典型案例和专刊交流。
市二总医院开展免陪照护服务。记者 石美祥 摄
以干在实处的作风
清单式推广三明医改经验
近年来，福州医改一步一个脚印，充分利用省会城市医疗资源禀赋，以干在实处的作风、勇立潮头的决心、因地制宜的方式，直面改革的难点、堵点，逐一攻坚突破，努力打造让人民放心的医疗服务体系，多项改革走在全省前列。
“我们清单式推广三明医改经验，全面落实改革规定动作。”新闻发布会上，市卫健委副主任钟志华说。
在强化“三医”协同治理方面，落实各级各类药品耗材集中带量，累计节约费用12.1亿元。动态评估并调整医疗服务价格，近三年调整医疗服务价格521项次。全面推行DRG为主的多元复合式收付费改革，引导医疗机构因病施治、按需救治，有效控制医疗费用增长。实施县域医共体医保打包，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。2024年，全市公立医院门急诊和住院次均医药费用与“十三五”末相比稳中有降，群众就医负担得到缓解；医疗服务收入占比达到37.9%，较“十三五”末提高10.1个百分点，公立医院运行总体平稳，社会效益有效提升。
在强化分级诊疗建设方面，福州市推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，促进资源下沉、夯实基层网底，并与医保支付等政策相衔接。2024年，市、县公立医疗机构上、下转住院分别为2.2万人次和2.7万人次，县域内住院量占比、基层诊疗量占比较“十三五”末分别提高1.6个、4.3个百分点。
在落实政府办医责任方面，福州市完善和落实政府对公立医院的“六项投入”政策，持续加强基层医疗卫生网底建设等，“十四五”以来，市县两级卫生健康财政投入达406.3亿元，占一般公共预算支出10.4%，近三年市县公立医院财政拨款收入占总费用比例均高于30%，财政投入水平居全省前列，有力推动卫生健康事业高质量发展，增强了公立医院公益性。
数据是最好的证明。2024年，福州市千人均执业（助理）医师数、注册护士数分别达到3.84人、4.48人，位居全省前列。近年来，医疗服务群众满意度保持91.5%以上。
以勇立潮头的决心
精准化推进福州医改实践
当下的福州，“有创新、接地气、有特色”的紧密型城市医疗集团助推基层医疗机构的诊疗水平拔节生长、科学有序的分级诊疗模式落地落实，居民看病就医新格局加速形成。
“我们精准化推进福州医改实践，坚持做强优质医疗资源，推进医疗卫生强基工程，筑牢公共卫生防线，持续改善人民群众就医体验，积极创新改革自选动作。”钟志华说。
实施错位发展战略，一院一策做精做优。重点推进优质医疗资源在城市新区、郊区布局建设，孟超肝胆医院金山院区、市中医院五四北院区、市第一总医院皮肤病防治院南院等15个项目已建成投用，区域医疗资源配置更加均衡。巩固提升市属医院传统优势，打造与省属医院错位互补的专科高地。如，孟超肝胆医院已累计开展肝移植40例，获批承建国家重大传染病防治基地项目，市中医院获批“国家中医特色重点医院”项目，市第二总医院“国考”跻身A+等次，全市新增2个国家中西医协同“旗舰”科室和2个国家级西医类临床重点专科，共争取国家项目资金3.12亿元。
横向整合医疗资源，提升市属医院效能。2023年5月，横向整合8家市属医院组建市第一总医院和市第二总医院，以“九统一”和专科诊疗中心、临床医技科室“大科制”为路径，向总医院充分授权，推行扁平化管理，深化人、财、业务等横向“化学融合”，聚集“降本、提质、增效”，实现“优势互补、差异发展”。2024年，市第一总医院、市第二总医院住院量分别比增6.8%、13.1%，运行支出同比减少6.0%、2.7%，初步实现降本增效。
纵向推进资源下沉，提升基层服务能力。在做实紧密型县域医共体基础上，建强做优13家县级总医院，推进县域医疗卫生次中心和中心村卫生所建设。建立市属医院帮扶县（市、区）总医院的分片包干机制，实施院帮院、院包科、市级专家工作室等，突出市级带动作用，同时引入在榕省属医院对网格进行丰富补充。开展联合门诊、联合病房，每个乡镇卫生院均落实中级以上职称医师派驻帮扶，2024年上级医院在基层帮扶开展新技术新项目101项，建成特色专科24个。首创“积分制”家庭医生签约服务，探索建立基层“片医”制度，完善覆盖所有常住人口的医疗卫生服务网格6800多个，签约居民可方便享受医保报销优惠、优先预约健康顾问、积分兑换增值服务等，履约满意度95%以上。
以因地制宜的方式
全方位推动高质量发展
从全局上谋势，于关键处落子。福州市深化医改还有哪些特色、亮点？
创新便民惠民举措，切实改善医疗服务。聚焦患者急难愁盼，办成一批可感可及的实事。如，在二级及以上公立医院普通门诊推行“一号管到底”就诊便民措施，惠及患者近22万人次，节约挂号诊查费超690万元。在市县8家公立医院28个病区试点免陪照护服务，覆盖床位1181张，累计服务患者3.1万多名。实行检查检验结果互认和影像资料共享，覆盖70%以上诊疗常用、高频、高值项目，累计互认4197万项次，覆盖3204万就诊人次。积极应对人口老龄化，建成老年友善医疗机构210家、老年友善病区117个，积极开展家庭病床和居家安宁疗护服务，累计建床3300多人次。
推进公共卫生改革，有效促进医防融合。市、县二级以上公立医院全面设置公共卫生科，开展医疗机构疾控监督员制度试点，派驻专（兼）职监督员101名。投入5.4亿元建成投用市疾控中心新址，硬件与软件得到极大改善，“智慧疾控”项目入选国家级典型案例。加强疾控人才队伍建设，拓展职业发展空间。
优化人才发展机制，助力人才队伍建设。聚焦人才“招、引、育、留、用”关键环节，出台加强卫生健康人才队伍建设十条措施，创新实施“人才资金池”，新招引紧缺急需专业硕士博士、高级职称等人才300多人，人才团队14个，选派130多人赴国（境）外、省内外访学研修，培养存量人才攻读博士学位31人。
“医改没有完成时，只有进行时。”钟志华表示，将持续深化医疗强基工程，筑牢公卫防线，全方位推动福州市卫生健康事业高质量发展，让医改红利惠及更多群众。（记者 林文婧）
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